Fleckfieber

Oberbegriff für bakterielle Infektionskrankheiten, die in den Tropen, Subtropen oder Nordamerika und nur noch selten in Europa auftreten und mit Fieber und typischem Hautausschlag verlaufen.

Ursache und Einteilung: Alle im Folgenden unterschiedenen Fleckfieberarten werden durch Bakterien der Gattung Rickettsia verursacht und werden durch Gliederfüßer (Zecken, Läuse, Flöhe oder Milben) von Haus- und Weidetieren auf den Menschen übertragen, d. h., sie sind Zoonosen. Das epidemische Fleckfieber wird durch Rickettsia prowazekii hervorgerufen und kommt heute nur noch in kühlen Höhenlagen der Tropen unter schlechten hygienischen Bedingungen vor. In den Tropen, Subtropen und USA kommt der Erreger des murinen Fleckfiebers (Rickettsia typhi) vor, der Hafenarbeiter und Berufstätige im Lebensmittelbereich befällt. Das Felsengebirgsfleckfieber tritt in den Rocky Mountains (USA) auf; der Erreger (Rickettsia rickettsii) wird durch Zecken übertragen. Eine Variante ist das brasilianische Fleckfieber.

Befund: Alle Krankheitsbilder verlaufen ähnlich. Die Erkrankten bekommen z. T. hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen; nach einigen Tagen tritt ein typischer, fleckförmiger Hautausschlag (Exanthem) am ganzen Körper auf. Häufigste und nicht selten tödliche Komplikationen sind eine Gehirnentzündung (Enzephalitis) oder ein schwerer Kreislaufkollaps.

Behandlung: Wegen des oft bedrohlichen Verlaufs ist die Einnahme von Antibiotika erforderlich, die gegen ein breites Erregerspektrum wirksam sind. In den entsprechenden Gebieten wird neben der Bekämpfung der Überträger zweckmäßige Kleidung zur Verhinderung von Zeckenbissen empfohlen. Gegen das Felsengebirgsfleckfieber existiert eine Schutzimpfung.