Thrombangi|itis obliterans

entzündliche, von der Gefäßinnenhaut ausgehende Erkrankung, die zum Gefäßverschluss durch Bildung von Blutgerinnseln führt. Zunächst sind die kleinen und mittleren Schlagadern (Arterien) und oberflächlichen Venen, im weiteren Verlauf auch die großen Arterien betroffen, überwiegend der (unteren) Extremitäten, selten die Herzkranz- und die das Gehirn versorgenden Gefäße. Die Erkrankung tritt meist bei männlichen Rauchern zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf.

Ursache: Die genaue Ursache ist unklar. Wahrscheinlich spielt eine erbliche Komponente eine Rolle, möglicherweise auch chronische Infektionen und Abwehrreaktionen gegen körpereigenes Gewebe (Autoimmunreaktion). Begünstigt wird die Thrombangiitis obliterans durch (exzessiven) Nikotinmissbrauch und physikalische Schädigungen (z. B. Kälte, Strahleneinwirkung).

Befund: Die Erkrankung tritt in Schüben auf. Die Anzeichen der Durchblutungsstörung breiten sich nach dem Befall der Gefäße von den Körperendigungen zum Körperstamm hin aus. Hierzu zählen Kältegefühl, brennende Schmerzen, Missempfindungen und Hautschädigungen. Oft geht der Erkrankung über Monate bis Jahre eine wandernde oberflächliche Venenentzündung(Phlebitis migrans) voraus, und sie beginnt dann unter dem Bild eines Raynaud-Syndroms. Bei entsprechendem Gefäßbefall können Herzinfarkt und Schlaganfall auftreten. Fieber und eine erhöhte Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit sind möglich.

Behandlung: Zwingend ist ein absoluter Nikotinverzicht; er führt häufig zum Stillstand der Erkrankung, eine Wiederaufnahme des Rauchens zu einem prompten Wiederauftreten. Bei einem akuten Schub wird die Extremität ruhig gestellt und das Blutgerinnsel medikamentös aufgelöst. Durch Medikamente können die Fließeigenschaften des Blutes verbessert und die Gefäße weitgestellt werden. Letzteres kann auch durch die operative Ausschaltung des symphatischen Nervensystems geschehen. Bei ausgedehnten Verschlüssen ist die Amputation der betroffenen Gliedmaße unvermeidlich.